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医生提醒:降压药物不会产生依赖性,有效控制血压十分重要

  40岁的张先生体型肥胖,两年前发现血压增高,一直没有重视和处理。近日,张先生来到金沙棋牌医院心血管内科门诊,医生了解到张先生对于药物治疗有着很深的顾虑:使用了降压药,是不是再也不能停药!


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  其实有类似疑问和担心的高血压病友临床上经常见到,今天大家就来全面认识“高血压病”。


  高血压是常见的心血管疾病,有多种危险因素,包括:遗传因素、年龄、糖尿病、 血脂异常、高血压家族史以及多种不良生活方式,如:高钠、低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动。

 

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  未控制的高血压与心肌梗死、心力衰竭、心房颤动和脑卒中之间存在密切的因果关系。

  

  高血压患者需要接受三方面的评估:

  ①确立高血压诊断,确定血压水平分级;

  ②判断高血压的原因,区分原发性或继发性高血压;

  ③寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况。这时首诊医师可能会为患者安排如下的检查项目:血生化(血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐)、血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检)、心电图等。有时还会做超声心动图、颈动脉超声、眼底、胸部 X 线摄片等。 

 

  对于怀疑继发性高血压患者,可能需要做更多的相关检查,千万不要误认为是医生对您做出了过度检查。


  如何得到准确的血压数据?

  测血压前先安静休息至少5分钟后开始测量,推荐坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。电子血压计、水银柱血压计都可以作为测量工具。重复测量时,应相隔1-2分钟,取 2 次读数的平均值记录。 



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  诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。对于看到医务人员就紧张的白大衣高血压及隐蔽性高血压,推荐动态血压监测及家庭血压监测。


  18 岁以上成年人,目前我国高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。


  高血压降压的目标

  一般高血压患者应降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。


  划重点1▼

  对大多数高血压患者而言,根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。

  降压需要一个过程,并非医生为您开具治疗处方后,您的血压马上就能控制达标。而且高血压对于绝大部分患者来说,都是需要长期服药控制血压和保护靶器官,在您停药后血压很可能会再次增高。

  您需要认识到:因为有高血压,所以需要服药控制血压。停药后血压再次增高并非是降压药依赖,您的血压增高与降压药没有直接关系。


  降压药物治疗时机的把握

  高危和很高危的患者,应及时启动降压药物治疗;中危患者,可观察数周,改善生活方式,如血压仍不达标,则应开始药物治疗;低危患者,则可对患者进行 1-3 个月的观察,密切随诊,改善生活方式,如血压仍不达标可开始降压药物治疗。


  至于您属于哪个危险分层,这就需要专科医生来评估了。


  生活方式的干预对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,主要措施包括:

  1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。


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  2.合理膳食,平衡膳食。 

  3.控制体重,使 BMI<24;腰围:男性<90 cm;女性<85 cm。 

  4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。

  5.不饮或限制饮酒。

  6.增加运动,中等强度;每周 4-7 次;每次持续 30-60 分钟。

  7.减轻精神压力,保持心理平衡。


  如何使用药物治疗

  降压药应用基本原则一般优先使用长效降压药物,以有效控制 24 小时血压,更有效预防心脑血管并发症发生,对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压 20/10 mmHg 的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗。


  医生会根据病人的情况采取个体化治疗方案,根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性,以及患者个人意愿或长期承受能力,选择适合患者个体的降压药物。


  常用降压药物包括 CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。


  划重点2

  药物副作用是医生和病友都很关注的事情,其实只要在医生的引导下合理用药,目前临床常用的这些降压药物都是很安全的。


  提醒各位高血压病友不要因为担心药物副作用而拒绝降压治疗,未达标的血压才是真正可怕的!(供稿:心血管内科一病区  马丽霞)


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